Basic HTML Version
36
/ BezmiâlemAktüel 2018
Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Dragos Hastanemizde yetkin akademik
kadro ve ileri teknolojik imkanlarımız ile kalbi durdurmadan mitral kapak
tamiri gerçekleştiriyoruz.
ATAN KALPTE MİTRAL
KAPAK TAMİRİ
ARTIK MÜMKÜN!
PROF. DR. CENGİZ KÖKSAL
/ DRAGOS HASTANESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
İleri mitral kapak yetmezliğinde cerrahi seçenekler kapağın değiştirilmesi veya
tamir edilmesi şeklindedir. Mitral kapakta “çökme” diye tabir edilen mitral kapak
prolapsusunda altın standart cerrahi tedavi yöntemi, mitral kapağın tamir edilmesidir.
Mitral kapağın tamir edilmesinin değiştirilmesine göre birçok üstün tarafları vardır.
En önemli üstünlüğü ameliyatta ölüm riskinin daha az olmasıdır. Diğer üstünlükleri
arasında hayat boyu kan sulandırıcı kullanılmasına gerek olmamasıdır. Kan sulandırıcı
kullanmak hastanın yaşam konforunu çok bozar. Özellikle, metal kapak takıldığı
zaman kapağın üzerinde pıhtı oturmaması için hasta ömür boyu kan sulandırıcı hap
kullanmak zorundadır. Bu ilacın etkili olabilmesi için bir haftada veya 2 haftada bir
kan testi yapılması ve ilacın dozunun bu teste göre ayarlanması zorunludur. Ayrıca
yediğimiz yiyecekler ve kullandığımız diğer ilaçlar, kan sulandırıcı ilacın dozunda
ayarlamalar gerektirir. İlacın yüksek dozda kullanılması
vücutta istenmeyenölümcül kanamalaranedenolabildiği
gibi, dozun az olması kapakta pıhtı oturmasına neden
olabilir ki bu durum ölümcüldür. Metal kapaklarla ilgili
diğer bir sorun ise vücuda yabancı bir madde olduğu
için metal kalp kapağın mikrop kapma riski ömür boyu
devam eder. Bunu önlemek amacıyla kapak değişim
ameliyatı olan hastalar enfeksiyonlardan korunmak için
daha dikkatli olmalıdırlar. Özetle söylemek gerekirse,
metal kapakla yaşayan hastalar ömür boyu doktor
kontrolünde olmak zorundadırlar. Hastanın yaşam
konforu bozulacaktır. Her hafta doktoru görüp kan testi
yaptırmak zordur, özellikle hastanelere uzak yaşayanlar
için çok zordur.
Hangi Hastalara Mitral Kapak Tamiri Uygulanmalı!
Mitral kapak tamir ameliyatı mitral kapağında çökmeye
bağlı ileri mitral yetmezliği olan her hastaya yapılmalıdır.
Ancak özellikle bu ameliyattan aşağıdaki hasta grupları
fayda görecektir:
1.
Henüz evlenip çocuk sahibi olmamış kadın hastalar.
Bunun nedeni de kullanılacak kan sulandırıcı hapın
çocuk sahibi olunmasını zor kılması.
2.
Kırsal bölgede yaşayan ve sık aralarla kan tahlili
yaptırıp ilaç doz ayarlaması yapması zor olan hastalar.
3.
Mesleki olarak sürekli travmaya maruz kalma riski
olan hastalar veya ağır spor yapan sporcular. Bu
hastalar kan sulandırıcı hap kullanırsa sık travmaya
maruz kalacaklarından ufak bir kanama bile ciddi
kanamalara yol açabilir.
4.
Kalp fonksiyonları bozulmuş hastalarda: kapak tamiri
kalp fonksiyonlarını daha iyi korur.
Mitral Kapak Tamirinde Açık Tamir Seçeneği
Günümüzde; önden göğüs kafesi açılarak, sağ koltuk
altından veya robotla mitral kapak tamiri yapılır. Ancak
bu yöntemlerin hepsinde kalp durdurularak, vücudun
kan akışı suni bir dolaşım sistemine bağlanır. Aslında
bahsedilen kapak tamir yöntemlerinde kalbin durdurularak
kalp akciğer makinasına bağlanması ameliyatın risklerini
arttıran ve hastane, yoğun bakım kalış sürelerini uzatan
bir faktördür. Kalp durdurularak yapılan kapak tamir
ameliyatları sonrası ortalama 2 gün yoğun bakım ve 5 gün
servis yatış süreleri vardır ve hayati risk bu ameliyatlarda
ortalama %2-3 arasındadır.