Basic HTML Version
Bezmiâlem Aktüel 2020 /
39
hastaların karşılandığı; ateş, öksürük, nefes darlığı,
boğaz ağrısı, burun akıntısı, baş ağrısı, kas ağrıları,
tat ve koku alma kaybı ve ishal gibi semptomların,
yurt dışı seyahat öyküsü ve COVID-19 tanılı hasta ile
temas durumlarının sorgulandığı yerdir. Pandeminin
ilk günlerinde sadece şüpheli vakalara, ilerleyen
zamanda ise tüm hastalara ön triyaja başvurusu
sırasındamaske takıldı.Bualandayukardaki sorulara
göre COVID-19 olası vaka olarak tanımlananlardan
hayati bulgularına göre acil tıbbi müdahalesi
gerektirenler acil servise, gerektirmeyenler ise
COVID polikliniğine yönlendirildi. Bu şekilde
yapılan triyaj, kontrollü bir şekilde hastaların hızlı
tanımlamasını ve diğer çeşitli sebeplerle hastaneye
başvuran hastaların enfeksiyon bulaşma riskini
azaltmayı sağlayarak virüsle mücadelede önemli ve
ilk aşamayı oluşturdu.
Acil servis içinde mevcut imkanlar dahilinde yeniden
bir alan düzenlenmesinin yapılması, pandemi
sürecinin kaçınılmaz bir parçasıdır. Bu konuda
aslında bilimsel olarak kanıtlanmış ideal bir acil
servis yapılanması bulunmamaktadır. Ancak afet
yönetimi önerileri doğrultusunda acil servis içinde
kontamine alan (sıcak alan), temiz alan (soğuk alan)
ve şüpheli hastaların ilk değerlendirmesinin yapıldığı
ılık alan oluşturulması gerekir. Her alanın müdahale
ekibi ve dinlenme alanları bulaş riski nedeniyle
birbirinden ayrı olmalıdır. Pandemi hastalarının
yoğun
bakım
ünitesine/servise
transferleri
esnasında hem yol güzergahları (asansör, koridor
vb.) hem de radyolojik tetkik alanları bulaş riskinden
dolayı özel dikkat gerektirir. Esas olarak koronavirüs
solunum yolu hastalığının etkenidir. Acil tıpçı için
yaşamın A(airway=havayolu) B(breathing=solunum)
C(circulation=dolaşım) ‘si acil tıbbi müdahalenin
birinci önceliğidir. Hayati problemlerle başvuran
hastalara eş zamanlı tetkik, tedavi ve girişimsel
işlemlerin yapılması gerekir. Bu hastaların hava
yolu yönetimi ve işlemleri sırasında ortaya çıkan
aoresoller, tüm sağlık ekibi için ciddi bulaş riski
taşımaktadır. Bu bakımdan acil girişimsel müdahale
(entübasyon, kardiyopulmoner resusitasyon gibi)
gerektiren her hastayı potansiyel bir bulaştırıcı
gibi kabul etmek gerekir. Tüm bunlar göz önünde
bulundurularak kişisel koruyucu ekipmanların
temini, personel eğitimi, malzeme temini COVID-19
pandemisinde acil tıbbın öncelikleri arasında
olmalıdır.
Hastanemiz, kapımızı çalan bu felakete hazırlıklı idi.
Acil servisimizin fiziki koşulları ölçüsünde izolasyon
alanları belirlendi. Acil servis ekibinin etkin
şekilde uyguladığı triyaj sayesinde vakalar, uygun
alanlara kanalize edilerek hastane içinde kontrollü
hasta akışına katkıda bulunuldu. Hastaların acil
servislerdeki tanı, tetkik ve ilk tedavi işlemleri
tamamlandıktan sonra hastaneye yatışı, izolasyonu
veya önerilerle taburculuğu sağlandı.