Basic HTML Version
22
BezmiâlemAktüel 2014 / 5
Stereotaktik radyocerrahide yöntem; kafa-
tası, içinde yer alan herhangi bir hedefin 3
boyutlu uzayda koordinatlarının belirlen-
mesi esasına dayanmaktadır. Stereotaktik
radyocerrahi (SRS) nöroonkolojik hasta-
lıkların tedavisinde yüksek etkinliği olan
minimal invaziv tedavi yöntemlerinden bi-
ridir. Stereotaktik radyocerrahi, 3 boyutlu
olarak belirlenen hedefe tek seansta çok
yüksek doz verilmesini sağlarken, komşu
yapılarda ise minimal yan etkiyen neden
olur. Radyocerrahide amaç; hücreleri ha-
sarlandırarak iyi huylu ya da kötü tümör-
lerin hacmini küçültmek ya da büyümesini
durdurmaktır.
Stereotaktik radyocerrahi teknolojisindeki geliş-
melerle birlikte, nöroonkolojik uygulama alanları
da genişlemiştir. Cerrahiye göre stereotaktik rad-
yocerrahi’nin avantajları genel anestezi ve krani-
yotomi gerekmemesi, kanama riskinin olmaması,
multipl lezyonun tedavi edilebilmesi, postoperatif
enfeksiyon riskini ortadan kaldırması ve tek günde
tedavinin tamamlanabilmesidir.
Stereotaksik Radyoterapi günümüzde Gamma
Knife, CyberKnife, Linak, Tomoterapi gibi farklı
cihazlarla uygulanabilmektedir. Cihazların teknik
farklılıkları dışında endikasyonları ve tedavi so-
nuçları kısmen benzerdir. Ancak Nöroonkolojik
Radyocerrahide Altın Standart “Gamma Knife”dır.
Klasik radyoterapide verilen toplam ışın miktarının
tek seferde hedefe yönlendirilmesi nedeni ile bu
yönteme, cerrahi ve radyoterapinin birleştirilme-
sinden esinlenerek ‘radyocerrahi’, kullanılan ışın
kaynağı nedeniyle de ‘Gamma Knife’ olarak isim-
lendirilmiştir. Gamma Knife stereotaktik radyocer-
rahi’de kullanılan ilk sistemdir ve uzun yıllar boyun-
ca kullanılmış olup halen de kullanılmaktadır. Bu
nedenle Gamma Knife’ın, intrakranial hastalıkların
stereotaktik radyocerrahi ile tedavisi sonucu, klinik
etkinliği uzun zamandır bilinmektedir. Yıllar içinde
geliştirilen Gamma Knife radyocerrahi cihazı alter-
natifleri
üretilmeye çalışılmışsa de halen dünya-
da en yaygın kullanımda olan, gelişmiş ülke ve en
ileri
tıp merkezlerinin ilk seçimi olmaya devam
etmektedir.
Gamma Knife ile 700.000’den fazla hasta tedavisi
ve
3000’den fazla yayın bulunmaktadır. Gamma Knife be-
yin tümörlerini cerrahi yöntem kadar keskin bir sınırla
ortadan kaldırırken, ışınların normal
dokulara zarar
vermesini de önleyen bir sistemdir. Gamma Knife sis-
teminin çalışma mekanizması, 201
adet Co-60 kayna-
ğından çıkan gama ışınlarının stereotaktik
çerçeve ile
sabitlenmiş kafatasındaki hastalıklı
alanı ışınlanması-
dır. Her bir kaynaktan çıkan gücü düşük ışınlar normal
Bezmiâlem Tıp Fakültesi Hastanesi’nde kullanılan Gamma Kni-
fe ile küçük beyin tümörleri cerrahi işleme, genel anesteziye ve
yoğun bakıma gerek kalmadan, radyocerrahi yöntemi ile tedavi
edilebiliyor.
Doç. Dr.
Alpaslan MAYADAĞLI
HEDEFE YÖNELİK
STEREOTAKTİK RADYOCERRAHİ
Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı