Basic HTML Version
24
BezmiâlemAktüel 2014 / 5
Gamma Knife radyocerrahisinin kullanım yerleri:
1. Damar Bozuklukları Olan Hastalar
Arteriovenöz malformasyonlar
(Anormal Damar Yumağı)
Kavernoz Anjiyom
2. Hareket Hastalığı Olan Hastalar
Parkinson hastalığı
Esansiyel tremor (Titreme)
Multipl skleroz
3. Kötü Huylu Tümörü Olan Hastalar
Metastatik Tümörler
Oküler melanoma
Astrositom
Glioblastom
Hemanjioperisitom
Glomus tümörü
Malignan Glial Tümörler (Grade III+IV)
4. İyi Huylu Tümörü Olan Hastalar
Vestibular schwannoma
Hemangioblastom
Menenjiom
Hipofiz Adenomu
5. Fonksiyonel Hastalığı Olan Hastalar
Trigeminal nevralji
Parkinson Hastalıkları
Epilepsi (Sara hastalığı)
Kronik ağrı
Opsesif Kompülsif Bozukluklar
Aynı zamanda açık cerrahiyi reddeden hastalarda,
ulaşılması güç ve derin bölgelere yerleşmiş tümörler-
de, genel sağlık durumu nedeniyle cerrahi girişimi to-
lere edemeyecek hastalarda da uygulanabilmektedir.
Gamma Knife cerrahisinin uygulanma süreci:
1. Stereotaktik çerçevenin takılması
Hastanın hafif sedasyon altında ve sabitleme
noktalarına uygulanan lokal anestezi eşliğin-
de stereotaktik çerçevenin takılması, Gamma
Knife’ı diğer stereotaktik cerrahi yöntemleri-
nin önüne çıkaran, yüksek doğruluk oranı ile
hedefin vurulmasını sağlayacak aşamanın en
önemli kısmıdır. Hasta kafasına yerleştirilen
bu çerçeve tedavi esnasında cihaza bağlanarak
3-boyutlu hedefin minimum hata payıyla ışınla-
masını sağlayacaktır.
2. Radyolojik Görüntüleme
Stereotaktik çerçevenin takılması ardından
hasta, tanısına uygun olarak MR veya CT çekimi
gerçekleştirilir. Tanının AVM olması durumun-
da MR görüntüsüne ek olarak anjiyografi ara-
cılığıyla anormal damar düğümü görüntülenir.
3. Tedavi Planlaması
Görüntülerin planlama sistemine aktarılması
ve çakıştırılması işlemi ardından ışınlanacak
hedefler ve korunacak dokuların belirlenmesi
sürecine başlanır. Değişik kolimatör boyutları
ve ışınlama merkezlerinin seçilmesi ile hedef
için uygun doz dağılımı sağlanırken, kritik or-
ganların için de doz kontrolü sağlanabilmek-
tedir. 3-boyutlu görüntü kılavuzluğunda plan-
lama işleminin tamamlanması ile hastanın
tedavi masasına yatırılmasına ve stereotaktik
çerçevenin sabitlenmesi süreci başlar. Işınlan-
ma süresi 15 dakika ile 2 saat arasında değişik-
lik gösterebilmektedir. Sürede belirleyici olan
önemli etkenler tümörün hacmi ve uygulana-
cak olan radyasyon dozunun miktarıdır.
4. Işının Uygulanması
Doz planlaması yapılmış olan hedef, 201 adet
Co- 60 gamma ışını kaynağından çıkan ışın de-
metleri ile hücrelerin DNA’sı hasarlanmakta-
dır. Işınlar tarafından tümör hücreleri normal
fonksiyonları kaybederek ölürler. AVM ismi ve-
rilen doğuştan damar yumağı olan hastalarda
Gamma Knife, damarların duvarlarının kalın-
laşmasına ve tıkanmasına yol açar. Tümörler
tedaviden sonra büyümezse, bu durum teda-
vinin hedefine ulaştığını gösterir. Ayrıca kötü
huylu tümörlerde ve metastazlarda aylar için-
de, iyi huylu tümörlerde yıllar içinde küçülme
görülebilir. AVM yumağının kapanması ise 2-3
yıl içerisinde gerçekleşir.