Basic HTML Version
Bezmiâlem Aktüel 2019 /
27
Bu yaygın ağrının kontrolü için kateter aracılığıyla
sürekli doz değişimine ihtiyaç duyulmaktadır.
3) Plasentanın çıkışı:
Son evrede ilaç dozları
ayarlanıp anne tamamen ağrısız hale geldikten
sonra genellikle 24. saatte kateter çekilmektedir.
Ağrısız doğum uygulamasında dikkat edilmesi
gereken en önemli husus uygulamanın hangi
koşullarda ve kimler tarafından yapıldığıdır. Anestezi
uzmanı tarafından gebenin ayrıntılı değerlendirmesi
ve bilgilendirilmesi yapıldıktan sonra gebe,
anestezi hekimi ve kadın doğum hekimi işlem
için birlikte karar verir. Rahim kasılmaları düzenli
hale geldikten sonra, rahim yaklaşık 3 cm açıklığa
ulaştığı dönemde epidural kateter yerleştirilebilir.
Erken uygulama doğum eyleminin uzamasına, geç
uygulama ise gebenin gereksiz ağrı çekmesine ve
anestezistin uygulama sırasında zorlanmasına yol
açar. Anne adayı işlem yapılacak salonda hayati
fonksiyonlarının takibi amacıyla monitöre bağlanır,
damar yolu açılarak sıvı uygulanır. Uygun pozisyon
verildikten sonra uygulama yeri antiseptik sıvılarla
mikropsuz hale getirilir ve steril şekilde örtülür.
Girişim bölgesi ince bir iğne ile uyuşturulduktan
sonra özel iğne aracılığı ile kateter denilen ince
tüp yerleştirilir ve çıkmaması için vücuda flasterle
sabitlenir. Kateter içinden verilen ilaç sonrasında
ayaklarda ısınma, karıncalanma, uyuşukluk hissi
başlar ve ardından ağrılar azalır. Doğum ilerledikçe
ve ilacın etkisi azaldıkça ek doz yapılabilir veya
kateterden hasta kontrollü analjezi uygulanabilir.
İşlem bittikten sonra annenin ağrı kontrolü yapılıp
24 saat içerisinde kateter çekilir.
Kateterin takılması, ilaçların verilmesi ve doğum
süresince yakın izlem yapılması anne ve bebek
güvenliği için çok önemlidir. Ağrısız doğum
uygulamalarının gebe ve bebek sağlığının güvende
olması için, doğru ve deneyimli bir ekip tarafından
multidisipliner olarak uygulanması gerekmektedir.
Ağrısız doğum uygulaması, doğum ağrısını
hafiflettiğinden gebenin doğuma aktif olarak
katılabilmesini sağlar, doğum sürecini kısaltarak
annenin konforunu artırır. Normal doğumdan
sezeryana geçildiği acil durumlarda kateterden
verilen ilaç dozu ve yoğunluğu artırılarak
genel anesteziye gerek kalmadan doğum
gerçekleştirilebilir.
Uygulamanın deneyimli bir anestezi uzmanı
tarafından yapılmasına rağmen baş dönmesi,
tansiyon düşmesi, bulantı, kaşıntı, idrar yapamama
gibi bazı istenmeyen ama tedavi edilebilen yan
etkiler ile karşılaşılabilir. Nadiren doğum sürecinin
uzamasına sebep olabilir.
Kliniğimize başvuran gebeler en çok bacaklarda
güçsüzlük ve baş ağrısı gelişme riski, kateterin takılı
kaldığı süre ile ilgili endişeler taşımaktadır. Bacaklarda
güçsüzlük gelişme riski kateterin yerine, uygulanan ilaç
dozuna bağlı olarak gelişebilen ve tedavi edilebilen bir
yan etkidir. Baş ağrısı ise kullanılan malzemeye bağlı
olmakla beraber dura delinmediği taktirde oldukça
seyrek görülmektedir (%1.6).
Ağrısız doğum kan sulandırıcı kullanan, kanamaya
yatkınlığı olan, işlem yapılacak bölgede enfeksiyonu
olan ve işlem için onayı olmayan gebelere
uygulanmaz.
Algolojiekibiolarak,vajinaldoğumsürecininsezaryen
doğum sürecine geçişini en aza indirerek, normal
doğum süreçlerinin en rahat şekilde tamamlanması
için en uygun şartları oluşturmaktayız.