Basic HTML Version
34
/ Bezmiâlem Aktüel 2019
PRETERM
DOĞUM
Preterm (Erken) doğum terimi, 20 ile 37. gebelik haftaları arasında
meydana gelen doğumları tanımlamak için kullanılmaktadır
(20. haftanın altındaki doğumlar düşük olarak kabul edilir),
dünya üzerindeki doğumların %5-18'ini oluşturmaktadır.
PROF. DR. BANU KILIÇOĞLU DANE /
BVU TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE
DOĞUM ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ
Pretermdoğumların%70-80 kadarı kendiliğinden; doğumağrılarının başlaması
veya suların vaktinden önce gelmesi, nadiren de rahim ağzı yetmezliği
nedeniyle oluşur. Kalan %20-30’u ise anne veya bebeğin hayatını tehlikeye
atan bir tıbbı neden ile gerçekleşir. Bu nedenler arasında gebelik zehirlenmesi
(preeklampsi), plasentanın rahimin aşağı kısmına yerleşmiş olması, bebekte
gelişme geriliği ve ikiz, üçüz gibi çoğul gebelikler sayılabilir.
Erken doğan bebeklerde; solunumsıkıntısı, kafa içi kanama, bağırsak sorunları,
enfeksiyon, sarılık, göz sorunları, anemi, hipoglisemi, uzun dönemde görme
ve işitme problemleri, myopi, şaşılık, astım, hipertansiyon ve bozulmuş glikoz
toleransı görülme olasılığı artmıştır.
Yeni doğan yoğun bakımında sürekli devam eden
gelişmeler sayesinde, bebeklerin hayatta kalması
için gebelik yaşının alt sınırı sürekli olarak aşağıya
çekilmektedir. 1980’lerden başlayarak en az 500
gram doğum ağırlığına sahip veya 24 hafta ile
sonrasında doğan bebekler yaşayabilir olarak
kabul edilmektedir. Sadece yeni doğanların hayatta
kalması için kabul edilen sınır, hamileliğin önceki
haftalarına çekilmekle kalmamış, aynı zamanda
büyük preterm bebeklerin hayatta kalma kalitesi de
neredeyse term bebeklerle aynı düzeye gelmiştir.
İdeal olarak gebelik öncesinde veya erken gebelik
döneminde
risk
faktörlerinin
belirlenmesi,
alınabilecek
önlem ve tedavilerle erken
doğum önlenebilmektedir.
Sigara kullanımı, yetersiz
beslenme, gebelik sırasında
yetersiz kilo alımı, kokain
veya alkol kullanımının, fetal
gelişimde kısıtlama ve erken
doğuma
neden
olabileceği
bildirilmiştir. Özellikle hamilelik
sırasında yetersiz kilo alımının erken doğum riski
ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Obez gebelerde
de diyabet ve yüksek tansiyon gibi hastalıkların
sık görülmesi nedeniyle erken doğum gerekliliği
artmıştır.
Alkol kullanımı yalnızca erken doğumla değil,
prematür bebeklerdeki artmış beyin hasarı riski
ile de ilişkilendirilmiştir. Gebelik sırasında sigara
kullanımı ise düşük doğum tartılı bebek doğumunun
yaklaşık yarısında sorumlu bulunmuştur. İşaret
edilen diğer anneye bağlı nedenler arasında genç
anne yaşı, yoksulluk ve meslek ile ilgili
faktörler gelmektedir. Seyrek
olarak araştırılmış olan, ancak
önemli olduğu düşünülen bir
diğer faktör de psikolojik
strestir. Gebeliğin son
aylarındaki
psikolojik
stres ile preterm doğumlar
arasında bağlantı kuran
çalışmalar mevcuttur. Ayrıca
gebelikler arasında 6 aydan daha