Basic HTML Version
26
/ BezmiâlemAktüel 2015
PROF. DR. ADEM AKÇAKAYA:
Erişkinlerin %20’sinde Gastroözofajeal
REFLÜ
Görülmektedir
Hastanemizde laparoskopik reflü cerrahisini ve endoskopik tedavi yöntenlerini başarılı
bir şekilde uygulamaktayız. Hastaların takipleri ve uzun süreli değerlendirmelerimizde
klinik iyileşmenin %98’lere ulaştığını gözlemledik. Hangi hastaya hangi yöntemin
seçilmesi gerekliliğinin ise büyük önem taşıdığını tespit ettik.
‘
REFLÜ NEDİR?
Reflü genel olarak bir organ içinde olması gereken
sıvı içeriğinin başka bir bölgeye geçmesine verilen
isimdir. Mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasına
ise gastroözofageal reflü denir. Normalde sindirim
sistemimizdeki içeriğin hareketi ağızdan, yutma
borusuna; yutma borusundan mideye ve mideden
de onikiparmak barsağına doğrudur. Bunun tersi-
ne, mideden yutma borusuna, ya da onikiparmak
barsağından mideye doğru bir içerik kaçmaması
gerekir. Erişkinlerin yaklaşık %20’sinde gastroözo-
fajeal reflü görülmektedir. Yediğimiz gıdalar yemek
borusu ile mideye ulaşır. Mide içeriğinde bulunan
asit ve safra kapsamı normalde yemek borusuna
kaçmaz. Yemek borusu ile midenin bileşim yerinde
bir kapakçık sistemi bulunur. Bu sistemle yemek
borusundan gıdaların geçişine müsaade edilirken,
mide içeriğinin yemek borusuna kaçışı engellenir.
Bu kapakçık sayesinde yemek borusunun asit ve
safraya dayanıksız yemek borusunun iç döşemesi
tahrip olmaktan kurtulur. Aynı zamanda asit ve saf-
ra, boğaz (larynx) ve akciğerlere ulaşarak bu böl-
gelerde zararlı etki gösteremez. Eğer bu kapakçık
sistemi yetersizlik gösterirse mide içeriği yemek
borusuna kaçar bu duruma gastroözofageal reflü
hastalığı denir.
Hastalarda Hangi Şikayetler Vardır ?
Üst mide bölgesinden başlayan ve göğüs kafesi-
nin orta hattı boyunca yayılabilen yanma en tipik
şikâyettir. Bunun nedeni mide içerisinde normalde
bulunması gereken asit ve safranın buna dayanak-
sız yemek borusu iç döşemesine kaçması ile yap-
tığı hasardır. Yemeklerden sonra ekşime ve mide
içeriğinin ağıza doğru gelmesi ilerleyen zamanlar-
da ortaya çıkabilir. Mide içeriği gırtlak bölgesine
geçmesi ile boğaz ağrısı, ses kısıklığı ve öksürük
görülebilir. Nedeni bulunamayan öksürüğü olan üç
hastanın ikisinde reflü vardır. Reflü ile astım has-
talığı arasında bazı vakalarda sıkı bir ilişki vardır.
Hastaların göğüs ağrısı nedeniyle kalp hastalığın-
dan şüphelenmesi ve kalp doktoruna gitmesi hatta
anjiyo yapılması sık rastlanan bir durumdur. Has-
talığın ilerleyen dönemlerinde geceleri mide içeri-
ğinin solunum yollarına kaçması ile uykudan ani
uyanmalar olabilir.
BVU TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ABD.