Basic HTML Version
BezmiâlemAktüel 2015 /
29
Üst mide bölgesinden başlayan ve göğüs
kafesinin orta hattı boyunca yayılabilen
yanma en tipik şikâyettir. Bunun nedeni
mide içerisinde normalde bulunması
gereken asit ve safranın buna dayanaksız
yemek borusu iç döşemesine kaçması ile
yaptığı hasardır. Yemeklerden sonra ekşime
ve mide içeriğinin ağıza doğru gelmesi
ilerleyen zamanlarda ortaya çıkabilir.
gerekirse arada yaklaşık 60 derece mesafe olma-
sına dikkat edilmelidir. Tedavi sonrasındaki 2.yılda
hastaların %25 inin ilaç kullanımını tamamiyle bı-
raktıkları, %30 unun kullandıkları ilaç dozunu ya-
rıdan fazla bir oranda azalttıkları, hastaların %45
inde tam dozda medikal tedaviye ihtiyaç duyuldu-
ğu bildirilmiştir. Pratikte sık tercih edilen bir yöntem
değildir.
2) Full-thickness NDO plicatorTM metodu:
Bu teknikte süturu atan bir ana endoskop ve bunun
içinden geçirilen, kardiyayı retrofleksiyonda görün-
tüleyen ince bir endoskop kullanılarak kardiya böl-
gesinde mide duvarına katmanlı dikişler atılır.
3) Endoscopic suturing device (ESD) metodu:
ESD’de, EndoCinchTM tekniğine benzer bir yön-
tem uygulanarak plikasyon yapılır.
4) Stretta metodu:
Bu yöntemde üzerinde 4 adet iğne elektrod bulu-
nan özel bir balon, gastroözefageal bileşkeye iler-
letilir. Daha sonra elektrotlar özofagus ya da mide
duvarına sokulur, üzerinden elektrik enerjisi geçirilir
ve radyofrekans (RF) enerji elde edilir. Otomatik bir
ısı düzenleyici elektrotların ısısını 85 derecede tutar.
RF enerjisi Z çizgisinin kaudalindeki farklı noktalara
uygulanır.
5) Enteryx metodu:
Dimetil sülfoksid içinde eritilen %8’lik etilen vinil
alkol ko-polimer (EVOH) kontrast madde olarak
kullanılır. Bu madde Z çizgisinin 1–2 mm kaudalin-
den derin submukozaya ya da müsküler tabakaya
enjekte edilir. EVOH’un polimerize olarak gastroö-
zefageal bileşkenin fonksiyonunu düzenlediği dü-
şünülüyor.
6) Gatekeeper metodu:
Gastroözefageal bileşkede özofagus duvarı özel
bir tüpün içine aspire edilerek submukozaya salin
enjekte edilir ve bir cep oluşturulur. Daha sonra bu
cebin içine HYPAN isimli özel bir protez yerleştirilir.
7) Esophyx TIF Ameliyatsız Reflü Tedavisi:
Esophyx gastroözofageal reflü hastalığının tedavi-
sinde yeni bir tedavi seçeneğidir. Cihaz ağız yoluy-
la mideye sokulur ve yeni bir gastroözofageal valv
oluşturmak üzere bir seri tam kat doku atacını yer-
leştirir. Kısıtlı olmakla birlikte, ilk değerlendirmeler-
de Esophyx cihazı kullanılarak yapılan endolüminal
fundoplikasyon güvenli bir metod olarak görülmek-
tedir ve reflü semptomlarının tedavisinde orta dere-
cede etkinlik sağlamaktadır. Bu tekniği geleneksel
cerrahi ve medikal tedavilerle karşılaştıracak yeni
çalışmalara gereksinim vardır.
Hastanemizde laparoskopik reflü cerrahisini ve
endoskopik tedavi yöntenlerini başarılı bir şekilde
uygulamaktayız. Hastaların takipleri ve uzun süreli
değerlendirmelerimizde klinik iyileşmenin %98’lere
ulaştığını gözlemledik. Hangi hastaya hangi yönte-
min seçilmesi gerekliliğinin ise büyük önem taşıdı-
ğını tespit ettik.