Basic HTML Version
40
/ Bezmiâlem Aktüel 2019
Kan sulandırıcı kullanıyorsanız, diş çekimi öncesi ilacınızı kendi
kendinize bırakmayınız. Diş hekiminizle kardiyoloğunuz arasında iletişim
kurulmasını sağlamanız, sağlığınız açısından büyük önem taşır.
PROF. DR. ERDEM KILIÇ
/ BVU DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ ANABİLİM DALI
AĞIZ DİŞ VE
ÇENE CERRAHİSİNDE
KAN SULANDIRICI KULLANIMI
Günümüz diş hekimliğinde tedavi planlama aşamasında dikkat edilmesi
gereken en önemli evrelerden biri; hastaların genel sağlık durumu sebebiyle
kullanmakta oldukları ilaçların yapılacak tedaviye göre düzenlenmesi sürecidir.
Tedaviden önce alınacak tedbirler, tedavi işlemi sırasında ve işlem sonrası
evrelerde hasta ve hekimi güvenli bir alana taşımaktadır.
Hastayla ilgili cerrahi işlemleri komplike hale getiren ilaç kullanımlarından
kliniğimizde en sık kan sulandırıcı ilaç kullanım grubuyla karşılaşılmaktadır. Diş
çekimi ya da diş implantları gibi cerrahi işlemler öncesi, sırası ve sonrasında
gerekli önlemler alınmalıdır.
Kan sulandırıcı ilaçların başlıca kullanım alanı, pıhtı
oluşumunu veya toplar damarlarda önceden var
olan pıhtının büyümesini önlemektir. Varfarin, kan
sulandırıcı ilaçlar arasında sık kullanılanlardandır. Bu
ilaçları kullanan hastaların diş çekimi veya benzeri
cerrahi müdahalelerden önce, kendi doktoruna
danışmadan kan sulandırıcı ilacını kendi kararı ile
kesmesi çok yanlış ve tehlikeli bir durumdur.
Dünya Sağlık Örgütü ve Uluslarası Tromboz ve
Hemostaz Komisyonu tarafından kan pıhtılaşma
testlerinin sonuçlarının uluslararası duyarlılık
indeksine uygun biçimde bildirilmesine olanak
sağlayan bir sistem geliştirilmiş ve bu sistem
Uluslararası
Düzeltme
Oranı
(International
Normalized Ratio, INR) olarak isimlendirilmiştir.
Varfarin gibi kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda
tedavinin etkinliğini izlemek için bu değer önemlidir
ve hastalar düzenli olarak INR değerlerini ölçtürürler.
INR değerinin 2.0 - 4.0 değerleri arasında seyretmesi
hedeflenir. Bu tür hastalarda kanama sorunu
olmadan diş çekimi veya cerrahi işlem yapılabilmesi
için kesin bir sınır bildirilmemiştir. Genel bir uygulama
olarak varfarin kullanımının, hastanın kardiyoloğu
uygun gördüğü takdirde, işlem öncesinde 3-5
gün süreyle kesilmesi INR değerinin düşmesi ve
girişim yapılabilecek değerine ulaşılması için yeterli
olmaktadır.
Fakat yüksek pıhtı atma riski nedeniyle varfarin
kullanan hastalarda cerrahi işlemler öncesinde
bu ilaçların kestirilmesi tehlikeli olabilir. Bu gibi
durumlarda hastanın kardiyoloğuna danışılarak INR
değeri 3.0’ün altında ise varfarine devam edilebilir ya
da kısa süreli ilaca ara verilip düşük molekül ağırlıklı
heparin ile tedavisine devam edilebilir. Hastanın
diş çekimi veya cerrahi tedavileri tamamlandığında
yine kardiyoloğunun takibinde tekrar varfarin
tedavisine geri dönülür. Burada önemli olan nokta,
diş çekimi veya yapılacak cerrahinin kanama riski
ile hastanın pıhtı atma riskini değerlendirerek hasta
için en güvenli olan tedavi yöntemini seçmektir.
Bu da kesinlikle hastanın tedavisini takip eden
kardiyoloğuna danışılarak yapılmalıdır.